物理性变应性症状和诊断

2008-12-23 18:12:38 来源：

皮肤划痕症（搔刮或用力划皮肤后会出现一种风团和红晕反应）通常是特发性的，偶可为药物荨麻疹反应的第一个体征。胆碱能性荨麻疹的皮损呈小的，剧痒的，分散的小风团，周围有较大的红斑区。用1：5000的乙酰胆碱作皮肤试验可使1/3病人出现皮损。较可靠的试验是令病人穿上不透气的衣服进行体育锻炼以刺激出汗从而激发症状。

　　较普通的主诉是瘙痒和外观难看。冷敏感性通常引起荨麻疹和血管性水肿，较典型的是两者在接触寒冷后，以及在游泳当时或之后发展起来，较严重的可发生支气管哮喘甚或组胺介导的休克，以致病人淹溺。日光曝晒可引起荨麻疹或慢性皮肤多行疹。荨麻疹也可由长时间振动刺激（家族性），接触水（水源性）后引起，并可对压力发生速发或迟发反应（4~6小时，偶尔达24小时）。

　　预防和治疗

　　病人，尤其是怀疑有光敏感性的病人所用的药物或化妆品应予审查。需避免物理性刺激。

　　为缓解痒感，应服用镇静作用的抗组胺药（苯海拉明50mg，每日4次；赛庚啶4~8mg，每日4次对寒冷荨麻疹较有效）。胆碱能性荨麻疹优选羟嗪25~100mg口服，每日4次；用耐受量抗胆碱能药无效。对有严重日光皮疹而无荨麻疹的病人，需每天口服强的松30~40mg，以缩短临床病程；剂量随病人好转而渐减。

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